MICROTIA:Viene del latín: “micro”= pequeña y “Otia”= oreja. Atresia: falta de
desarrollo normal de una estructura en este caso del conducto auditivo externo
está cerrado.
Es una malformación congénita (que está presente desde el nacimiento)
de severidad variable que involucra al oído externo o pabellón auricular y al
oído medio. La oreja con Microtia está formada por restos de cartílago que
están adheridos a una cantidad variable de tejido lobular suave y generalmente
no está en posición simétrica con la otra oreja.
Esto quiere decir que la oreja (o pabellón auricular) no está completamente formada o está ausente. Generalmente se asocia con atresia (estrechamiento) auricular o ausencia del canal auditivo, de la membrana timpánica, y puede que incluso haya problemas en el oído interno. En ocasiones el niño nace con un bulto de piel en el lugar donde la oreja normalmente se debería encontrar. Otras veces, la parte inferior de la oreja está bien formada, pero la parte superior no lo está. En casos más serios el oído completo no se forma y hay ausencia del conducto auditivo. Esto se conoce como anotia. Esta malformación se presenta en las primeras semanas del embarazo, antes de que muchas mujeres se den cuenta de que están embarazadas.
Esto quiere decir que la oreja (o pabellón auricular) no está completamente formada o está ausente. Generalmente se asocia con atresia (estrechamiento) auricular o ausencia del canal auditivo, de la membrana timpánica, y puede que incluso haya problemas en el oído interno. En ocasiones el niño nace con un bulto de piel en el lugar donde la oreja normalmente se debería encontrar. Otras veces, la parte inferior de la oreja está bien formada, pero la parte superior no lo está. En casos más serios el oído completo no se forma y hay ausencia del conducto auditivo. Esto se conoce como anotia. Esta malformación se presenta en las primeras semanas del embarazo, antes de que muchas mujeres se den cuenta de que están embarazadas.
El problema que va a resultar en una Microtia ocurre al
principio del embarazo, en las primeras 8 semanas cuando la madre a veces ni
siquiera sabe que está embarazada.
No se sabe con exactitud la causa pero se piensa que
influyen tanto factores de herencia multifactorial, como accidentes vasculares
que interrumpen el flujo sanguíneo hacia el área en donde se formará la oreja.
Se conoce que la rubéola en el primer trimestre del
embarazo puede ser causa de sordera y, ocasionalmente, de Microtia. Igualmente,
el uso de algunos medicamentos en esta etapa crucial del embarazo, puede ser la
causa; entre ellos podemos hablar de la Talidomida, el Acutane
(isotretionina) que se utiliza como tratamiento para el acné, el clomid y
el ácido retinóico.
En algunos casos la Microtia tiene un rasgo hereditario.
Esto quiere decir que un bebé con Microtia puede ser que tenga algún familiar
con Microtia.
Además del efecto psicológico que puede causar una oreja
malformada, el niño o el adulto con Microtia tiene una pérdida auditiva
bastante importante ya que hay grados y no siempre es severa. El individuo
afectado tiene:
- ausencia o malformación del oído externo,
- ausencia (o estrechez) del canal auditivo y del tímpano,
- un oído medio pequeño en el que los huesecillos están fusionados y
una Trompa de Eustaquio abierta (es una estructura anatómica, en forma de tubo, habitualmente cerrado. Su función es regular las presiones dentro del oído medio, para proteger sus estructuras ante cambios bruscos y equilibrar las presiones a ambos lados del tímpano. Si las presiones no están equilibradas, el tímpano no puede transmitir las ondas sonoras de manera eficiente a través de la cadena de huesecillos hasta el nervio acústico).
El pediatra deberá buscar, detenidamente cualquier otra
evidencia de microsomía craneofacial (disminución en el tamaño del cráneo y
cara) incluyendo asimetría facial, mala oclusión de las mandíbulas, debilidad
del nervio facial y macrostomía (alargamiento de la hendidura bucal).
Con todos estos datos, tu pediatra te referirá con un audiólogo (especialista en audición) para que le haga de inmediato unas pruebas de audición las cuales pueden realizarse casi después del nacimiento y así evaluar la respuesta de la coclea al estímulo del sonido y si el oído medio es normal. Generalmente se necesitan hacer varias pruebas durante un periodo de tiempo para hacer un diagnóstico preciso de la audición del niño.
Con todos estos datos, tu pediatra te referirá con un audiólogo (especialista en audición) para que le haga de inmediato unas pruebas de audición las cuales pueden realizarse casi después del nacimiento y así evaluar la respuesta de la coclea al estímulo del sonido y si el oído medio es normal. Generalmente se necesitan hacer varias pruebas durante un periodo de tiempo para hacer un diagnóstico preciso de la audición del niño.
Corrección quirúrgica.
La cirugía siempre tiene algunos riesgos y los padres tienen que hablar claramente con el cirujano y entender perfectamente el resultado que se espera. En lo que sea posible, el niño mismo debe de estar involucrado en cualquiera de estas discusiones y dar su opinión y consentimiento.
El tratamiento quirúrgico de la Microtia no es esencial y algunas personas prefieren que no se les reconstruya este defecto. Para el resto, existen tres opciones:
La reconstrucción a partir de sus propios tejidos con cartílago de las costillas. (reconstrucción autógena).
- Reconstrucción utilizando un marco de material artificial (en la actualidad es la que menos se recomienda).
- Colocación de una oreja prostática o falsa que se ancla al hueso del lado de la cabeza por medio de placas de titanio (prótesis anclada al hueso). Los individuos con anotia generalmente requieren que se les haga también una reconstrucción del lóbulo.
Pronóstico.
La cirugía reconstructiva generalmente produce, además del
beneficio fisiológico, beneficios emocionales y psicológicos muy importantes
tanto en el niño como en la familia.Cuando la cirugía se hace con tejido propio, es más fácil que mantenga la forma a través de los años y que aguante mejor los traumas.
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